Болі у спині. Причини, профілактика, способи усунення

Відомо, що у віці від 30 до 45 років найчастіше пред’являють скарги на біль у спині. Як правило, частіше страждають люди, які мають надмірну вагу. Ряд професій також привертають до появи болю у спині.

Зокрема, це стосується тих професійних особливостей, коли людина на своєму робочому місці мало рухається, або, навпаки, фізично перенапружується, або ж у процесі виконання роботи людина довго залишається в незручній позі (стоматолог весь день стоїть, заглядаючи в рот пацієнтові, офісний працівник весь день сидить, часто в незручній і неергономічній позі, водій голови та шиї і т.д.)

Сприятливим чинником появи болю в спині часто є викривлення хребта.

Причин, що призводять до болю в спині, досить багато. Умовно їх можна розділити на великі групи:

1) вертеброгенні (обумовлені безпосередньо проблемами хребта)

2) невертеброгенні (обумовлені іншими причинами).

Невертеброгенні болі в спині виникають в результаті патології м’язів (міофасціальний больовий синдром), душевного неблагополуччя пацієнта (психогенні болі), найчастіше джерелом болю в спині може бути патологія внутрішніх органів, інфекційні захворювання, хвороби органів малого тазу. Це називається відбитою болем.

Відбитий біль може мати місце при: грипі, сечокам’яній хворобі, інфекціях сечовивідних шляхів, панкреатиті, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, пневмонії або плевриті, гінекологічних захворюваннях. Крім того, всі внутрішні органи кріпляться зв’язками до задньої черевної стінки і хребта, тому коли виникає застій, запалення з боку шлунка, печінки – то це автоматично через зв’язки впливає і на хребет.

Вертеброгенні болі у спині безпосередньо пов’язані зі змінами різних структур хребта (міжсуглобових дисків, суглобів, зв’язок, м’язів). Такі болі бувають постійними, ниючими або гострими, пов’язані з рухом – вони посилюються у певному положенні або при різких рухах, у певних (зручних) позах проходять. Болі можуть віддавати в руку чи ногу.

Як діагностувати причину болю у спині?

* рентгенографія,

* МРТ, а останнім часом і УЗД хребта. Ці дослідження зазвичай призначає невролог або ортопед.

Проблеми лікування болю у спині

При виникненні нападу гострого болю в спині необхідний спокій та постільний режим, який може тривати від 2 днів, але не більше 1 тижня, залежно від причини та інтенсивності больового синдрому. Лежати слід на рівній, відносно твердій поверхні. У той самий час виправдано поступове розширення рухового режиму. Можна використовувати легке сухе тепло (наприклад, застосування водяної або електричної грілки), при цьому виключаються сильні прогрівання, так як це може сприяти посиленню болю.

Стандартним медикаментозним лікуванням на даний час є призначення комплексу з:

1) нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) — ібупрофен, диклофенак, кетопрофен та ін. (з метою знеболювання, зменшення запального набряку);

2) міорелаксантів — мідокалм, баклофен, сирдалуд (з метою розслабити навколишні м’язи, які можуть викликати утиск нервових корінців тим самим посилюючи больовий синдром);

3) хондропротекторів (хондроїтинсульфат, хондроксид, дона, глюкозамін та ін. (мета цих препаратів – наситити хрящову тканину необхідним «будматеріалом» для регенерації хрящової тканини та відновлення суглобової поверхні).

Дані групи лікарських засобів є досить ефективними при лікуванні больових синдромів. Однак тут є дещо «але»:

— ці препарати мають ряд побічних ефектів, і, в першу чергу, вони можуть дратувати слизову оболонку шлунка, що, можливо, призведе до загострення хронічного гастриту, виразкової хвороби, кровотечі та ін.

— Найчастіше ефект від лікування досягається тільки під час прийому препаратів, але як тільки курс лікування закінчується — болі відновлюються, оскільки не усунуто їх причину.

Наступним етапом «допомоги» за неефективності медикаментозної терапії є операція. На сьогоднішній день їх досить багато, є, в тому числі, і щадні методики (наприклад, лазерна вапоризація диска, коли лазером «випарюють» ядро міжхребцевого диска, і таким чином попереджають подальшу ймовірність виникнення грижі диска).

При цьому слід зазначити, що далеко не завжди операція дає гарантію повного усунення больового синдрому. Часто доводиться стикатися з пацієнтами, у яких після операції зберігаються ті ж болі, що й до неї, хоча кваліфікація хірурга та успішність проведеної операції не викликає сумнівів.

І тут слід зазначити, що лікування болю в спині має бути комплексним та включати немедикаментозні методи.

Остеопатія — це один з методів мануальної медицини (не плутати з мануальною терапією!), Прийоми якого спрямовані на виявлення причини болю і порушень в хребті, ліквідацію патологічних змін, за допомогою роботи як з опорно-руховою системою (хребет, ребра, криж, зв’язки, м’язи) так.

Рефлексотерапія — наука, фундаментальні основи якої спираються на біоенергетику — різні органи та системи організму пов’язані з певними ділянками шкіри, які називаються акупунктурними точками або рефлексогенними зонами.

Кінезіотерапія — одна з форм лікувальної фізкультури дозволяє проводити лікування рухом. Кінезітерапевтична програма складається із засобів, що безпосередньо відновлюють рухові функції.

Профілактика болю у спині

Ключовим моментом для успішної профілактики болю в спині є створення правильного рухового стереотипу як у повсякденному житті, так і при заняттях спортом. Що включає поняття правильного рухового стереотипу? Правильна постава (при якій дотримується «S-подібне» положення хребта) при тривалій сидячій роботі, при ходьбі, сні, повсякденній діяльності.

* Під час ходьби тримайте спину прямо (відсутність пози «банана»), не стійте з випрямленими ногами; Не піднімайте різко важких предметів;

* Розподіляйте вантаж рівномірно на дві руки або тримайте його ближче до тулуба;

* Уникайте обертання в поперековому відділі хребта з одночасним нахилом вперед (наприклад, миття підлог без швабри та ін.)

* Коли Ви лежите в ліжку, постарайтеся зігнути ноги у колінних суглобах. Спати слід на матраці середньої жорсткості, під голову потрібно покласти подушку середніх розмірів.

* Якщо ж ноги не дістають підлоги, то необхідно підставити під них лавку, щоб зняти напругу з поперекового відділу.

* Займайтеся дозовано спортом – ходьба, плавання.